为配合职工医保门诊共济保障机制改革的实施,我省医保部门推出一系列惠民举措,特别是采取了“一纳一降”措施,降低门诊费用,减轻了参保群众的普通门诊费用负担。
“一纳”就是将群众“救命药”“好药”以及“先进诊疗技术”纳入医保报销范围。近几年,国家通过谈判、竞价等方式动态调整医保药品目录,我省先后将181种肿瘤靶向药、罕见病治疗药等通过高值管理纳入医保药品支付目录,将215条医疗服务项目纳入医保医疗服务项目目录,让医保报销范围与医疗技术水平提升同步调整,保障更多患者用上了过去用不起、买不到的新药好药。最近一批新增126种药品,包含肿瘤用药21种,新冠、抗感染用药17种,糖尿病、精神病、风湿免疫等慢性病用药15种,罕见病用药15种等,将于2024年1月1日同步落地报销。
“一降”就是降低药品耗材价格。通过实施带量采购,有效挤压药品和医用耗材价格虚高“水分”,减轻群众医药费用负担。截至目前,我省已累计执行458种药品和45类医用耗材带量采购,平均降价分别为54%和67%,覆盖化学药品、生物药、中成药以及口腔种植体等医用耗材。其中,治疗肺癌的某靶向药从2280元/盒降至547元/盒,对门诊就医负担较重的种植牙价格开展了专项治理,我省单颗常规种植牙平均总费用降至5000元左右,降幅超过50%。
除了上述扩大医保用药报销范围、降低药品耗材价格的举措外,我省医保部门还为参保职工提供了更加暖心贴心的医保经办服务。参保人员通过医保电子凭证,不仅实现了个人全量的数据查询,而且实现了异地就医的网上办、掌上办、异地通办。在解决了异地就医联网直接结算的基础上,努力使服务更优、流程最简、时间最短。2023年全面开通临时外出就医、参加居民医保大学生、生育保险女职工省内生育住院“免申即享”自动备案服务,推动实现长期居住人员按参保地本地待遇标准,在参保地和备案地“两城一家”双向结算,不断提高异地就医直接结算便利性。
(辽宁日报记者 徐铁英)
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